10 2917 Head CT of post CPR 1) 大脳基底核・視床 蘇生後,以下の3種 類の所見が認められ,その各々 の代表例をFig 1に示した。大脳基底核そのときのCT(Fig 1)では,脳浮腫,皮髄境界の 不鮮明化が進行しており,脳槽は消失し脳浮腫によ Fig 1 CT scan of the head on admission (a) and 48 hours after admission (b) a Slight cerebral edema and partial loss of the border between the cerebral 皮髄境界部の2ヵ 所についてCT所 見を検討した。 Table 2 Neurologic outcome of CPR in each group CPR=cardiopulmonary resuscitation;
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皮髄境界 場所
皮髄境界 場所-PVS=persistent vegetative state 292 JJAAM 1999;脳ドックの症状ガイド スマートドック 脳萎縮 (のういしゅく) 脳が縮み、その体積が減少した状態をいいます。 脳萎縮の原因はさまざまで、正常でも、個人差はありますが、加齢によって脳は萎縮します。 脳が年齢相応以上に萎縮する原因としては
Early Ct Signの画像診断は Ctで脳梗塞を診断する
髄放線は皮髄境界から腎表面に向かって放射状に伸びる領 域で,皮質迷路はその間の領域を占める。腎髄質は,皮髄 境界に近い外層outer medullaと,乳頭側の内層inner medullaに二分される。外層はさらに外帯outer stripeと内帯 inner stripeとに分けられる。 腎臓の実質を構成するもの 腎臓の皮質右中大脳動脈領域の超急性期脳梗塞 A1:出血はない.右中大脳動脈領域の皮髄境界が不明瞭で,脳溝の狭小化が認められる(左側と比較するとよくわかる)(図2 ).超急性期脳梗塞の際に認められるearly CT signと考える.また,右中大脳動脈は高吸収を呈し,いわゆるhyperdense MCA sign(動脈は,糸球体のうちでも,皮髄境界近くの傍髄質糸球体のみから送られる。残りの表在・中皮質糸球 体は,皮質の尿細管周囲に向かって血液を送り出す。 髄質の血管は,直走する尿細管と平行に直走する。傍髄質糸球体から出た輸出細動脈は,分かれ て下行直血管になる。髄質から戻る上行直血
狭く,皮髄境界部で最も広く,そのまま髄質に至る。 集合管にはいくつかのネフロンが合流し,その詳細は 不明瞭であるが,最終的に乳頭部で開口する。P-33; Chapter 1, Renal Anatomy, Silva's Diagnostic Renal Pathology, 09 の模式図が参考になる。 2 )具体的な例を PAS 染色像で見てみよEarly CT sign(早期虚血サイン)とは脳梗塞の超急性期に単純CTで認められる微細なCT上の変化であり、皮髄境界消失、レンズ核の不明瞭化、脳溝の消失が知られています。このサインが広汎に認められた場合、tPA静注療法後の予後が不良であり、出血性合併症が増加するとされています。Early CT超音波検査での腎皮髄境界部から髄質にかけて まだらにechogenicityの高い部分を 示す腎エコー 像(hyperechoicmedulla図1)は,いわゆる痛 風腎の診断根拠の一つとなる. 923 (63) 日本内科学会雑誌 第96巻 第5号・平成19年5月10日 図3 高尿酸血症による腎障害発症メカニズム (文献2改変引用
① 皮質・白質の境界消失(皮髄境界消失) (loss of graywhite matter differentiation) ※島皮質はMCAが閉塞した場合、ACAとPCAからのcollateralから最も遠く、分水嶺となる。そのため、この部位の皮髄境界消失を特に、「loss of the insular ribbon」と呼ぶ。また、表示Window幅を十分狭くしないと皮髄境界は明瞭とならCorticomedullaryjunction皮髄境界部 Distaltubule遠位尿細管 Distaltubule,convoluted遠位尿細管,曲部 Distaltubule,straight遠位尿細管,直部 Endothelium内皮細胞 Glomerulartuft(loop)糸球体係蹄 Glomerularwall糸球体壁 Glomerulus糸球体 Henle'sloopヘンレ係蹄③皮髄境界・島皮質の不明瞭化 (発症後23時間) 皮質の濃度が低下し、髄質との境界が不明瞭になる ④脳溝の消失 (発症後3時間以降) 浮腫性変化を反映した所見 earlyCTsign early CT signの判別は、熟練者でないと分かりづらい → 身体所見で脳梗塞を疑うことが大事! ⚫画像所見→ くも膜
頭部ctの読み方 脳実質病変 脳ヘルニア 内科医キューピーのつぶやき
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